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門診費用可以報銷嗎?需要什么手續?
時間:2017-11-11 09:03:37    點擊:381

門診費用可以用醫保報銷嗎?有哪些門診費用可以報銷?

門診費用是可以報銷的,在本村衛生室或鄉鎮衛生院門診年病可用家庭門診統籌報銷,錢不多。在縣級以上醫療機構治療,必須住院才能報銷,住院前當天的門診檢查費可報,治療費無法報銷。
【可報銷門診】:門診費包括門診掛號費、門診藥費、門診手術費、門診診療費等;住院費應該包括治療費、藥費、檢驗費、手術費、住院普通床位費等

門診費用報銷手續與流程

【門診報銷辦法】:市內有電腦聯網的定點醫院就醫的,憑本人身份證和協議書到所就診醫院的門診收費處直接結算;在其他未電腦聯網的定點醫院就醫的,醫療費用由個人先墊付,三個月內持本人身份證、醫療IC卡(沒IC卡的,提供銀行活期存折原件和復印件)、門診病歷、醫療收據及費用清單明細,到社保局醫保科辦理報銷手續。

【城鄉居民報銷】:
1、參保城鄉居民持本人戶口簿或身份證到統籌地定點鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心及村衛生站門診治療,發生的門診醫療費用由所診治定點醫療機構錄入醫療保險信息管理系統即時結算。
2、定點醫療機構按季憑發票、處方(患者簽名)、普通門診醫療費用匯總表等資料向所在地醫保局申請結算。
【溫馨提示】村衛生站發生的普通門診醫療費用實行分級管理,按月匯總后報上級衛生院。

醫療費用報銷比例

屬門診特定病種且納入基本醫療保險范圍的醫療費用,由統籌基金按如下比例支付:在職75%,退休80%,惡性腫瘤(放、化、熱療治療)、慢性腎功能不全透析、器官轉值的抗排斥治療90%。

不同級別醫療機構報銷比例參考
一級及以下定點醫療機構扣除100元/次,甲類藥品一檔報銷:一檔80%、二檔85%;乙類藥品先自付10%,再按80%、85%比例報銷;
二級定點醫療機構扣除300元/次,甲類藥品一檔報銷:一檔60%、二檔65%;乙類藥品先自付10%,再按60%、65%的比例報銷;
三級定點醫療機構扣除800元/次,甲類藥品一檔報銷:一檔40%、二檔45%;乙類藥品先自付10%,再按40%、45%的比例報銷。

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